Responsive image

因工劳动能力鉴定一次性材料告知单

来源: 呼市人社局     发布日期: 2021-02-22     发文部门: 劳动能力鉴定中心       1387

呼和浩特市人力资源和社会保障局

   办理因工劳动能力鉴定一次性告知单   

职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并按以下要求3月1日—3月15日、6月1日—6月15日、9月1日—9月15日、11月1日—11月15日期间提交相关申请材料。

网上申报地址:http://106.74.0.247:7001/nmsi/

地址:新华大街87号奈伦国际B4401              

电话:0471-5181393                     

 

提出劳动能力鉴定申请,需提交以下材料(未注明者均为1份):

一、共性材料

1、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件;    

2、《工伤认定决定书》原件;              3、劳动能力鉴定申请表(网上自行打印);

二、选择性材料

(一)骨科

1、受伤当时的住院或门诊病历(加盖病案室章);       

2、受伤当时的诊断证明书及X光片或CT片;     

3、二次手术病历(加盖病案室章)及诊断证明书原件;            

4、近期诊断证明书原件;                 5、近期的X光片或CT片及报告单;         

6、受伤部位的肌电图(神经受损)。

(二)神经科

1、受伤当时的住院或门诊病历(加盖病案室章);          

2、受伤当时的诊断证明书及CT片;        3、近期诊断证明书原件;                 

4、近期脑部CT片及报告单;              5、近期24小时动态脑电图(癫痫病);

※癫痫病须提供一年前的住院病历(加盖病案室章)。

(三)烧伤科

1、受伤当时的住院或门诊病历(加盖病案室章);           

2、受伤当时的诊断证明书;               3、近期诊断证明书原件。

(四)眼科

1、受伤当时的住院或门诊病历(加盖病案室章);          

2、受伤当时的诊断证明书;               3、近期诊断证明书原件;               

4、近期病情检查材料(眼彩超、视力及矫正视力检查、视野检查、眼诱发电位检查)。                    

(五)口腔科

1、受伤当时的住院或门诊病历(加盖病案室章);        

2、近期诊断证明书原件;                 3、口腔CT片。

(六)耳鼻喉科

1、受伤当时的住院或门诊病历(加盖病案室章);   

2、受伤当时的诊断证明书;               3、近期诊断证明书原件;

4、近期病情检查材料(电测听、脑干诱发电位);     

5、近期的X光片或CT片及报告单(鼻骨骨折)。  

(七)呼吸科

1、受伤当时的住院或门诊病历(加盖病案室章);

2、受伤当时的诊断证明书;               3、近期诊断证明书原件;

4、近期病情检查材料(血气分析检查、肺功能检查、肺部CT片及报告单)。

(八)精神科

1、一年前系统治疗的住院病历或每月二次以上(含二次)到医院进行门诊治疗的门诊病历(加盖病案室章);

2、受伤当时的诊断证明书;               3、近期诊断证明书原件;                

4、近期门诊会诊记录(问答形式,三名专家签字);              5、血药浓度检查。                     

(九)职业病科

1、尘肺:

1)职业性诊断证明书;

2)X射线胸片或后前位正位DR片(100%比例)(诊断时及近期胸片);

3)近期血气分析及肺功能测定结果。          

2、职业性噪声聋:

1)职业性诊断证明书;

2)体检及诊断时所做纯音听力测试及听力声阻抗检查等检查结果;

3)近期相关病情检查报告。

3、职业性布鲁氏菌病:

1)职业性诊断证明书;

2)体检及诊断时所做特异性检查如试管凝集、虎红平板等结果;

3)近期相关病情检查报告。

4、职业性化学毒物中毒:

1)职业性诊断证明书;

2)体检及诊断时所做特异性检查等结果(如汞中毒应提供体检、诊断时尿汞测定结果等);

3)近期相关病情检查报告。

备注:

※ 复查鉴定:初次鉴定满一年后,除以上材料外还需提供初次鉴定结论通知书;

※ 鉴定收讫的材料概不退还,如若需要请提前复印留存;

※ 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取鉴定结论、领取工伤保险待遇的,按照《中华人民共和国社会保险法》第八十八条的规定,由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

※ 如有未尽事宜,按照国家、自治区及我市相关规章制度执行。 


分享到: